La mortalité maternelle à l'hôpital régional de Kindia : facteurs épidémiologiques et axes stratégiques d'intervention

Objectifs. Calculer le ratio de la mortalité maternelle, identifier les caractéristiques épidémiologiques et proposer des axes stratégiques d'intervention. Méthodes. Il s'agit d'une étude descriptive et analytique à recrutement rétrospectif, réalisée du 1erJanvier 1998 au 31 Décembre 2001 à l'Hôpital Régional de Kindia (HRK). Elle a concerné tous les cas de décès maternels survenus au service de gynécologie obstétrique de l'Hôpital Régional de Kindia. Les caractéristiques épidémiologiques, la provenance, la période du décès et le caractère évitable ou non du décès ont été analysés. Le calcul statistique a été fait à l'aide du test de chi² avec une signifi cativité p < 0,05. Résultats. Il y a eu 128 cas de décès matériels pour 6586 naissances vivantes soit 1944 décès pour 100.000 nouveaux-nés. L'âge moyen de patientes était 28,2 ans avec un écart type de 10 ans et des extrêmes de 15 et 44 ans. Les patientes de la tranche d'âge 15-19 ans (31,3%) analphabètes (62,5%), primipares (42,9%), évacuées (76,6%) et celles n'ayant effectuées aucune CPN (56,3%) étaient les plus touchées. Conclusion. La réduction de la mortalité passerait par l'identification des causes de décès, l'offre des soins obstétricaux et néonataux d'urgences complets

Les ulceres gastro duodenaux en milieu rural au Mali

Le but de notre travail etait de preciser les aspects epidemiologiques; cliniques et endoscopiques des ulceres gastro duodenaux a l'Hopital Regional de Sikasso (HRS). Cette etude prospective s'etait deroulee de janvier 2002 a decembre 2003. Tous les patients ont subi une endoscopie digestive haute. Les ulceres gastro duodenaux ont represente 10;88de l'ensemble des endoscopies digestives. L'age moyen des patients etait de 42;51 + 14;60 ans avec un sex-ratio de 1;88 en faveur des hommes. Les couches socioprofessionnelles a revenu modeste etaient les plus representees. Les principaux signes cliniques etaient l'epigastralgie et la dyspepsie. L'ulcere siegeait tres souvent au bulbe

Les ruptures traumatiques de l'uretre posterieur : analyse de 87 cas au CHU de Conakry

Objectif : Rapporter notre experience dans la prise en charge des ruptures traumatiques de l'uretre posterieur. Patients et methodes : Quatre-vingt-sept patients presentant une rupture traumatique de l'uretre posterieur ont ete traites dans le service d'Urologie-Andrologie du CHU de Conakry de janvier 1988 a decembre 2004. Le contexte traumatique a ete un accident de la voie publique dans 68 (78;2) cas et un accident de travail dans 19 (21;8) cas. Seuls 32 (36;8) des patients ont ete recus dans les 72 heures qui ont suivi le traumatisme; les autres ont ete recus au stade de stenose uretrale constituee. Une fracture du bassin a ete notee chez 56 (64;4) patients. La symptomatologie clinique etait dominee par la retention d'urine dans 62 (71;3); l'uretrorragie dans 59 (67;8) et l'hematome perineal dans 23 (26;4) cas. Resultats : Le traitement a consiste en un realignement sur sonde uretrale en urgence; une reparation uretrale en urgence differee entre le 8e et le 10e jour et une uretroplastie tardive selon qu'il s'agissait d'une rupture recente ou ancienne de l'uretre. Les resultats therapeutiques ont ete bons dans 32 (36;8) et moyens dans 39 (44;8) cas. Une dysfonction erectile a ete notee chez 19 (21;8) patientsConclusion : Le traitement des ruptures de l'uretre posterieur demeure controverse; cependant pour nous; l'uretrorraphie termino-terminale en urgence differee reste la methode therapeutique de choix dans notre contexte devant l'impossibilite de pouvoir realiser un realignement endoscopique et en l'absence de lesions associees severes. Devant des lesions associees graves la refection uretrale passe au second plan cedant la priorite aux lesions engageant le pronostic vital

Conditions d'utilisation et contrôle de qualité des lecteurs de glycémie capillaire au chu de conakry avec l'hemocue b glucose

Les objectifs de l'étude étaient de préciser les conditions d'utilisation et la fiabilité des résultats des lecteurs de glycémie utilisés par le personnel soignant au Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) de Conakry. Chaque lecteur en utilisation (n=21) a été testé sur les mêmes prélèvements capillaires, en normoglycémie et en hyperglycémie par rapport à la valeur cible de référence : l'analyseur HemoCue B glucose®. Des données complémentaires ont été recueillies au près de chaque utilisateur qui a été ensuite soumis à une observation directe pendant qu'il effectuait une glycémie. Les appareils recensés étaient de la marque Life scan® (n=17) et Roche® (n=4). Le modèle le plus utilisé était le One Touch Basic® (n=7). En moyenne, les résultats rendus par les différents lecteurs de glycémies s'écartaient de la référence de 0,09 g/L (soit 9,7% de la valeur de référence) en normoglycémie et de 1,40g/l (soit 26%) en hyperglycémie. Les valeurs obtenues par 81% des lecteurs de glycémie étaient à plus de 15% de la valeur cible de référence. Aucun utilisateur n'employait les bandelettes de contrôle. Deux lecteurs étaient souillés de sang et aucun port de gants lors de la réalisation des glycémies n'a été observé. La formation des utilisateurs et un contrôle de qualité régulier des lecteurs de glycémies pourraient prévenir le risque induit de traitement inadapté ou de transmission nosocomiale d'infection

Pied diabétique: facteurs de risque dans le service de diabétologie du C.H.U de Donka

L'objectif de ce travail était de décrire les principales lésions retrouvées et d'identifier les facteurs de risque associés aux lésions du pied diabétique parmi les patients suivis au CHU de Donka. Nous avons réalisé une étude de type cas-témoins dans laquelle 30 patients qui avaient un pied diabétique (cas) ont été comparés à 60 patients diabétiques indemnes de lésion du pied (témoins) selon les caractéristiques de personne, celles du diabète, les facteurs de risque cardiovasculaire et les complications liées au diabète. Les lésions observées étaient l'infection dans 22 cas (62 %), la gangrène sèche dans 9 cas (26 %), l'ostéite dans 3 cas (9%) et le mal perforant plantaire dans 1 cas (3%). Les facteurs de risque du pied diabétique identifiés étaient la neuropathie sensitive (p=0,006), l'artérite des membres inférieurs (p=0,001) et le mauvais équilibre glycémique (p=0,01). Un bon équilibre du diabète associé à une éducation de ces patients à risque podologique élevé, focalisée sur ces facteurs de risque, permettrait de prévenir les lésions du pied

"La lutte contre la tuberculose vue du ""terrain"" representations populaires de la maladie et acces aux soins a Conakry (Guinee)"

"Tuberculosis is a public health priority especially in developing countries. A variety of control programs have been implemented. The purpose of this survey was to study the perceptions and practices of the victims of this disease ""in the field"". The findings of this survey carried out in a cohort of 65 patients and their families in Conakry; Guinea underline the importance of popular perceptions of the disease in care-seeking behavior. This survey also shows that health care workers share the same perceptions as the general population; which constitutes a major impediment for screening and treatment."

Pronostic maternel et foetal et facteurs de risque lies au mode de vie

Les auteurs; dans une etude prospective; font ressortir le role des habitudes coutumes et traditions dans le deces maternel et la mortinatalite. Ils montrent que ces deux indicateurs apprecient bien la qualite de la surveillance de la grossesse et du travail d'accouchement. Ils insistent alors sur la place qui revient a l'education pour la sante dans la prevention de cette tragedie

Les causes des amputations majeures des membres à l'hôpital de Sikasso

Introduction : Le but de ce travail était de déterminer les causes des amputations majeures des membres afin d'améliorer leur prise en charge. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude prospective de 18 mois. Elle s'est déroulée de Mars 2015 à Septembre 2016 à l'hôpital de Sikasso,un hôpital de deuxième référence du Mali. Elle a porté sur 50 patients (25 hommes et 25 femmes).Résultats : Nous avons réalisé 50 amputations majeures des membres chez 25 hommes et 25 femmes avec un âge moyen de 38, 9 ans et des extrêmes de 3 ans et 80 ans. Dans 38 cas (76%) l'amputation avait concerné le membre inférieur et dans 12 cas (24%) le membre supérieur. Les ménagères étaient les plus représentées soit 18 cas (36%) suivies des agriculteurs dans15 cas (30%).L'amputation était réalisée en urgence ou urgence différée dans 32 cas (54%). L'étiologie traumatique était la plus fréquente soit13 cas (26%).Les complications post-opératoires ont été rencontrées dans 47 cas. Elles ont été dominées par la douleur du moignon dans 23 cas (49%), la suppuration dans 10 cas(21%), le retard de cicatrisation 11 cas (23%) et la nécrose du moignon dans 3 cas (7%). Le taux de mortalité était de 8% (4 cas). Nous avons confectionné des appareils prothétiques pour 18 patients soit 36%. Conclusion : L'amputation de membre a été fréquenteet a concerné le sujet jeune. Par manque de moyens financiers 64% de nos patients ne sont pas appareillés